Título del Trabajo: VALIDACIÓN POR DISECCIÓN DE CADÁVERES DE 7 MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS PARA ESTIMAR LA MASA MUSCULAR HUMANA
Re: Validación por disección de cadávares de 7 métodos antropométricos para estimar la masa muscular humana
MSc Jorge A. Fernandez Vieitez CFHHC (2014-11-21)
En respuesta a Validación por disección de cadávares de 7 métodos antropométricos para estimar la masa muscular humana
Estimados Doctores Marta María Arceo Espinosa, Ramón Fernández Leiva y María Milanés Ojea.
Filial de Ciencias Médicas Bayamo Granma.
La respuesta concreta a su pregunta es SI. De hecho estas ecuaciones fueron concevidas para ser utilizadas in vivo y son una herramienta util en el campo de la nutricion, medicina del deporte, rehabilitacion fisica, etc. El problema que ha subsistido historicamente es que no han sido adecuadamente validadas en muestras independientes y empleando criterios de referencia ("regla de oro") apropiados. En el momento que publique mi articulo(1) existian 10 ecuaciones basadas en dimensiones antropometricas para estimar la masa muscular total (MM, kg) del ser humano. En mi estudio pretendi validar 7 de ellas utilizando como regla de oro los datos primarios del Brussels Cadavers Study(2), el cual ha sido el mas exhaustivo y promenorizado jamas publicado informe sobre composicion corporal humana en el que se usaron cadaveres humanos. Las masas tisulares (entre ellas la MM) se obtuvieron por diseccion y constituyen ellas una referencia unica contra la cual pueden ser comparadas las estimadas a traves de metodos indirectos (ej. la antropometria).
Despues de publicar mi estudio y hasta el dia de hoy, se han publicado otras ecuaciones antropometricas para calcular la MM en diferentes grupos poblacionales(3,4,5,). En estas nuevas ecuaciones se ha utilizado como regla de oro los valores de MM obtenidos por Resonancia Magnetica Nuclear (RMN) que, al igual que la Tomografia Axial Computadorizada (TAC), se considera tan exacta como la propia diseccion de cadaveres en la determinacion de la MM. Obviamente la RMN tiene la ventaja de poder ser utilizada in vivo.
Las mas recientes ecuaciones de MM se han obtenidos a partir de analisis de regresion, lo que considero desventajoso si tenemos en cuenta que las formulas asi desarrolladas suelen ser especificas para las poblaciones o muestras donde se realizaron los estudios y su extrapolacion a otros grupos humanos o individuos resulta cuestionable.
Tambien existen otras formulas (6,7,8) que estan basadas en lo que se conoce como validez de constructo, es decir no han sido obtenidas por analisis de regresion sino que han sido "construidas" bajo determinadas asunciones de proporcionalidad, modelaje geometrico del cuerpo humano, etc. El argumento teorico de estas derivaciones resulta interesante y coherente por lo que dichas ecuaciones meritan ser sometidas a validacion cruzada con la MM determinada por RMN como regla de oro. Sin embargo, la tendencia actual es ignorar estas ecuaciones y "producir" mas formulas a traves de analisis de regresion. Las razones que hay detras creo que estan dadas en 2 vertientes: 1. conflicto de intereses y 2. afan por simplificar algo que es intrinsicamente complejo, a saber: la variabilidad biologica.
Espero que mi respuesta haya satisfecho su interes. Muchas gracias.
Cordialmente,
Jorge AF Vieitez
Home Health Care, Miami,
United States of America
Referencias
1. Fernandez Vieitez, JA. Validación por disección de cadávares de 7 métodos antropométricos para estimar la masa muscular humana. Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15(2):115-20.
2. Clarys JP, Martin AD, Drunkwater DT. Gross tissue weigths in the human body by cadaver dissection. Human Biol 1984;56:459-73.
3. Kuriyan R, Kurpad AV. Prediction of total body muscle mass from simple anthropometric measurements in young Indian males. Indian J Med Res. 2004 Mar;119(3):121-8.
4. Al-Gindan YY, Hankey C, Govan L, Gallagher D, Heymsfield SB, Lean ME. Derivation and validation of simple equations to predict total muscle mass from simple anthropometric and demographic data. Am J Clin Nutr. 2014 Oct;100(4):1041-51.
5. Poortmans JR, Boisseau N, Moraine JJ, Moreno-Reyes R, Goldman S. Estimation of total-body skeletal muscle mass in children and adolescents. Med Sci Sports Exerc. 2005 Feb;37(2):316-22.
6. Drinkwater DT, Ross WD. Anthropometric fractionation of body mass. En: Ostyn M, Beunen G, Simons J, eds. Kinanthropometry II. Baltimore: University Park Press, 1980:178-89. (International Series of Sport Science).
7. Ross WD, Kerr DA. Fraccionament de la masa corporal: un noumétode per utilitzar en nutrició clinicai medicna esportiva. Apunts 1991;18:175-87.
8. Matiegka J. The testing of physical efficiency. Am J Phys Anthropol 1921;4:423-30.